CRONOLOGÍA
DEL EMBARAZO
El embarazo humano es un período
de nueve meses (o 40 semanas) que va desde el primer día de la última menstruación,
en el que en todo ese tiempo se desarrolla el embrión.
CARACTERÍSTICAS
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PERÍODO DE GESTACIÓN
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PRETÉRMINO
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20
+ 1 día a < 37 semanas completas
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A
TÉRMINO
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37 a 40 semanas completas
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POSTÉRMINO
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40
+ 1 día a 42 semanas completas
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PROLONGADO
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42 + 1 día³
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INTERVALOS
TEMPORALES DE LOS TRIMESTRES DEL EMBARAZO
Se identificará como “trimestre
no especificado” cuando en la historia clínica no aparezca de manera clara
la información del trimestre correspondiente.
SEMANAS
DE GESTACIÓN
Como bien he nombrado antes, el período de gestación se
clasifica en pretérmino, a término,
postérmino y prolongado.
Es de obligado cumplimiento usar el código adicional Z3A en el episodio de la madre para
indicar las semanas de gestación.
SÉPTIMO
CARÁCTER PARA IDENTIFICAR EL FETO
A la hora de identificar el feto en una gestación múltiple,
muchos códigos del Capítulo 15 (categorías y subcategorías: O31, O32, O33.3 - O33.6, O35, O36, O40,
O41, O60.1 - O60.2, O64 y O69) necesitan de un séptimo carácter para su
correcta codificación.
SÉPTIMO CARÁCTER
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CARACTERÍSTICAS
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0
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No aplicable o no especificado
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1
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Feto 1
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2
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Feto 2
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3
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Feto 3
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4
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Feto 4
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5
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Feto 5
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9
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Otro feto
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RESULTADO
DEL PARTO
Además de codificar el correspondiente código de parto, es
necesario especificar el resultado del mismo, para ello, se utilizará un código
adicional de la categoría Z37.X
Resultado del parto, para indicar el número y estado del recién nacido.
→ Estos
códigos se utilizarán únicamente en el episodio de la madre, nunca en el
episodio del recién nacido.
DIABETES
GESTACIONAL
La diabetes gestacional es la que
se diagnostica por primera vez durante el embarazo y que se caracteriza por una
presencia de glucemia alta, aparentemente, en la mayoría de los casos aparece sin síntomas.
Suele diagnosticarse en mujeres
que no eran diabéticas antes del embarazo y aproximadamente durante el segundo
o tercer trimestre.
→
COMPLICACIONES:
- Complicaciones similares a las de una diabetes
preexistente.
- Riesgo de padecer después del embarazo diabetes.
Se encuentra clasificada en la subcategoría O24.4 Diabetes mellitus gestacional.
Los códigos de esta subcategoría incluyen “con control
dietético” y “con control con insulina”; y en el caso de que una paciente se
trate con ambas, sólo será necesario el código de diabetes con control de
insulina.
CONSUMO
DE ALCOHOL Y TABACO
→
ALCOHOL:
Para
aquellas mujeres que durante su embarazo hayan procedido a la ingesta de
alcohol, y esto haya provocado complicaciones en el mismo, se le asignará un
código de la subcategoría O99.31
Consumo de alcohol que complica el embarazo, parto y puerperio.
También será necesario el código adicional F10 Trastornos relacionados con alcohol
para identificar las manifestaciones de
consumo de alcohol.
→
TABACO:
Para
los casos en los que la madre consuma cualquier tipo de tabaco se le asignará el código de la subcategoría O99.33 Hábito de fumar (tabaco) que
complica el embarazo, parto y puerperio.
También será necesario el código adicional F17 Dependencia de nicotina para
identificar el tipo de dependencia.
Los bebés expuestos al consumo de alcohol y tabaco pueden
presentar problemas cognitivos.
Bajo peso al nacer, malformaciones congénitas, retardo del
crecimiento… y un sinfín de complicaciones desencadenadas por el consumo de
estas drogas.
POR TODO ELLO, LA
IMPORTANCIA DE NO CONSUMIR SUSTANCIAS TÓXICAS DURANTE EL EMBARAZO, QUE
PERJUDICAN NUESTRA SALUD Y LA DE NUESTRO BEBÉ.
MALTRATO
Los códigos:
-
O9A.3
Maltrato físico que complica embarazo, parto y puerperio
-
O9A.4
Maltrato sexual que complica embarazo, parto y puerperio
-
O9A.5
Maltrato psicológico que complica embarazo, parto y puerperio
Se deben secuenciar en primer lugar, seguido de los que
indiquen alguna lesión debida al maltrato físico o el abuso sexual.
Una situación de
maltrato genera estrés en la mujer y, un desajuste emocional que no solo la
afecta a ella sino que también afecta al feto.
Las consecuencias
del estrés pueden reflejarse en el feto y son:
- Bajo
peso al nacer
- Mayor
riesgo de partos prematuros
- Pérdidas
CONDICIONES
ASOCIADAS A PARTO NORMAL
Cuando una mujer ingresa por un embarazo normal a término,
con el resultado de un recién nacido único sano sin ninguna complicación
anteparto, en el parto ni el posparto se clasifica bajo el código O80
Admisión para el parto a término no complicado.
v
Parto vaginal. Espontáneo. A término (37 a 40
semanas completas)
v
Situación longitudinal
v
Presentación fetal cefálica u occipital
v
Recién nacido único y vivo
v
Sin complicaciones en el episodio del parto
(aunque existieran durante el embarazo pero han sido resueltas antes del
ingreso)
v
Sin complicaciones en el postparto (durante este
episodio)
v
Puede ir acompañado del código diagnóstico
adicional Z30.2 Contacto para esterilización (si se realiza la misma durante el
episodio)
PROCEDIMIENTOS
ASOCIADOS A PARTO NORMAL
v
Episiotomía
v
Amniotomía (ruptura artificial de membranas)
v
Analgesia o anestesia materna
v
Monitorización fetal
v
Inducción médica del parto
v
Asistencia manual sin instrumentación
v
Esterilización
PARTO
OBSTRUIDO
Es aquel tipo de parto con complicación, en el que el feto
no puede salir de manera natural a través del canal de parto, necesitando para
ello una intervención de cesárea o parto instrumentado.
Se clasifica bajo las categorías:
-
O64
Trabajo de parto obstruido debido a mala posición y mala presentación del feto
-
O65
Trabajo de parto obstruido debido a anomalías de la pelvis materna
-
O66 Otras
obstrucciones del trabajo del parto.
