sábado, 28 de enero de 2017

CODIFICACIÓN CLÍNICA DE PROCEDIMIENTOS OBSTÉTRICOS

TIPO DE PROCEDIMIENTO: PARTO (VALOR E)


Se puede definir como parto al proceso por el cual la mujer expulsa al feto y la placenta y que consta de tres fases:  
- Dilatación.
-  Expulsión.
- Alumbramiento.

El parto asistido manualmente corresponde al código 10E0XZZ Asistencia al paso de productos de la concepción.

PROCEDIMIENTOS ASOCIADO AL PARTO:

TIPO
CÓDIGO
DEFINICIÓN
INDUCCIÓN DEL PARTO MEDIANTE ROTURA ARTIFICIAL DE MEMBRANAS (RAM)
10907ZC Drenaje en productos de la concepción de líquido amniótico, terapéutico, abordaje orificio natural o artificial.
Se realiza para inducir o acelerar el parto realizándose por vía vaginal a través de una punción o incisión de la bolsa permitiendo la salida del líquido amniótico
INDUCCIÓN DEL PARTO MEDIANTE ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN
3E033VJ, Introducción en Vena Periférica de Hormona Otra Hormona, abordaje Percutáneo (-a)

3E0P7GC Introducción en Sistema Reproductor Femenino Otra Sustancia Terapéutica, abordaje por Orificio Natural o Artificial
Cuando se quiere inducir el parto se utilizan medicamentos como la oxitocina.

Óvulos de prostaglandina  para favorecer la maduración del cuello de útero
EPISIOTOMÍA
División en la Sección Médico-Quirúrgica.
Se realiza en una mujer embarazada para facilitar y apresurar la salida del feto. Consiste en una incisión quirúrgica en el perineo femenino
ANESTESIA EPIDURAL Y ANALGESIA MATERNA
3E0R3CZ Introducción en canal espinal de anestesia regional, abordaje percutáneo (-a)
Anestesia regional que proporciona alivio del dolor durante el trabajo de parto y el parto
MONITORIZACIÓN FETAL
EXTERNA:
4A1HXCZ Monitorización en productos de la concepción, de frecuencia cardiaca, abordaje externo (-a).
Colocación de dos placas sobre la piel del abdomen de la madre. Una, registra la frecuencia del latido cardiaco fetal y el otro las contracciones uterinas.
INTERNA:
4A1H7CZ monitorización de la frecuencia cardíaca

10H073Z Inserción en productos de la concepción de electrodo de monitorización, abordaje orificio natural o artificial
Se conecta un electrodo al cuero cabelludo del feto introduciéndolo a través del cuello uterino, por lo que la bolsa debe estar rota.
DESGARRO OBSTÉTRICO
Buscar en la Sección Médico-Quirúrgica el sistema orgánico correspondiente a cada estructura, respetando la normativa B3.5 de planos superpuestos: Si un procedimiento de Escisión, Reparación o Inspección se realizan en planos superpuestos del sistema musculoesquelético, se codifica como localización anatómica la capa más profunda
1º GRADO: Laceración superficial que incluye la mucosa vaginal, la piel del perineo o ambas.
2º GRADO: Afectación de músculos perineales pero no del esfínter.
3º GRADO: Afectación de músculos del esfínter anal pero la mucosa rectal esta íntegra.
4º GRADO: Afectación del esfínter y de la mucosa rectal.
PARTO MÚLTIPLE
-------------
Solo se codificará si la extracción de los recién nacidos ha sido realizada de forma diferente en cada uno de ellos. Si es la misma, solo se le asignará un código.


PARTO NORMAL


PARTO CON VENTOSA


PARTO CON FÓRCEPS 



















CODIFICACIÓN CLÍNICA DE EMBARAZO-PARTO-PUERPERIO, SEGÚN CIE-10-ES CAPÍTULO 15

CRONOLOGÍA DEL EMBARAZO

El embarazo humano es un período de nueve meses (o 40 semanas) que va desde el primer día de la última menstruación, en el que en todo ese tiempo se desarrolla el embrión.


CARACTERÍSTICAS


PERÍODO DE GESTACIÓN



PRETÉRMINO

20 + 1 día a < 37 semanas completas

A TÉRMINO

37 a 40 semanas completas

POSTÉRMINO

40 + 1 día a 42 semanas completas

PROLONGADO

42 + 1 día³






        INTERVALOS TEMPORALES DE LOS TRIMESTRES DEL EMBARAZO




Se identificará como “trimestre no especificado” cuando en la historia clínica no aparezca de manera clara la información del trimestre correspondiente.


          SEMANAS DE GESTACIÓN

Como bien he nombrado antes, el período de gestación se clasifica en pretérmino,  a término, postérmino y prolongado.

Es de obligado cumplimiento usar el código adicional Z3A en el episodio de la madre para indicar las semanas de gestación.








 SÉPTIMO CARÁCTER PARA IDENTIFICAR EL FETO

A la hora de identificar el feto en una gestación múltiple, muchos códigos del Capítulo 15 (categorías y subcategorías: O31, O32, O33.3 - O33.6, O35, O36, O40, O41, O60.1 - O60.2, O64 y O69) necesitan de un séptimo carácter para su correcta codificación.



SÉPTIMO CARÁCTER

CARACTERÍSTICAS
0

No aplicable o no especificado
1

Feto 1

2
Feto 2

3
Feto 3

4
Feto 4

5
Feto 5

9
Otro feto

 RESULTADO DEL PARTO

Además de codificar el correspondiente código de parto, es necesario especificar el resultado del mismo, para ello, se utilizará un código adicional de la categoría Z37.X Resultado del parto, para indicar el número y estado del recién nacido.

Estos códigos se utilizarán únicamente en el episodio de la madre, nunca en el episodio del recién nacido.

 DIABETES GESTACIONAL

La diabetes gestacional es la que se diagnostica por primera vez durante el embarazo y que se caracteriza por una presencia de glucemia alta, aparentemente, en la mayoría de los casos  aparece sin síntomas.

Suele diagnosticarse en mujeres que no eran diabéticas antes del embarazo y aproximadamente durante el segundo o tercer trimestre.

 COMPLICACIONES:
     - Complicaciones similares a las de una diabetes preexistente.
    -  Riesgo de padecer después del embarazo diabetes.

Se encuentra clasificada en la subcategoría O24.4 Diabetes mellitus gestacional.

Los códigos de esta subcategoría incluyen “con control dietético” y “con control con insulina”; y en el caso de que una paciente se trate con ambas, sólo será necesario el código de diabetes con control de insulina.


 CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO

ALCOHOL:

Para aquellas mujeres que durante su embarazo hayan procedido a la ingesta de alcohol, y esto haya provocado complicaciones en el mismo, se le asignará un código de la subcategoría O99.31 Consumo de alcohol que complica el embarazo, parto y puerperio.

También será necesario el código adicional F10 Trastornos relacionados con alcohol para identificar  las manifestaciones de consumo de alcohol.

TABACO:

Para los casos en los que la madre consuma cualquier tipo de tabaco  se le asignará el código de la subcategoría O99.33 Hábito de fumar (tabaco) que complica el embarazo, parto y puerperio.

También será necesario el código adicional F17 Dependencia de nicotina para identificar el tipo de dependencia.

Los bebés expuestos al consumo de alcohol y tabaco pueden presentar problemas cognitivos.
Bajo peso al nacer, malformaciones congénitas, retardo del crecimiento… y un sinfín de complicaciones desencadenadas por el consumo de estas drogas.


POR TODO ELLO, LA IMPORTANCIA DE NO CONSUMIR SUSTANCIAS TÓXICAS DURANTE EL EMBARAZO, QUE PERJUDICAN NUESTRA SALUD Y LA DE NUESTRO BEBÉ.


  MALTRATO
Los códigos:

-          O9A.3 Maltrato físico que complica embarazo, parto y puerperio
-          O9A.4 Maltrato sexual que complica embarazo, parto y puerperio
-          O9A.5 Maltrato psicológico que complica embarazo, parto y puerperio

Se deben secuenciar en primer lugar, seguido de los que indiquen alguna lesión debida al maltrato físico o el abuso sexual.

Una situación de maltrato genera estrés en la mujer y, un desajuste emocional que no solo la afecta a ella sino que también afecta al feto.

Las consecuencias del estrés pueden reflejarse en el feto y son:
-         Bajo peso al nacer
-         Mayor riesgo de partos prematuros
-         Pérdidas

CONDICIONES ASOCIADAS A PARTO NORMAL

Cuando una mujer ingresa por un embarazo normal a término, con el resultado de un recién nacido único sano sin ninguna complicación anteparto, en el parto ni el posparto se clasifica bajo el código  O80 Admisión para el parto a término no complicado.

v  Parto vaginal. Espontáneo. A término (37 a 40 semanas completas)
v  Situación longitudinal
v  Presentación fetal cefálica u occipital
v  Recién nacido único y vivo
v  Sin complicaciones en el episodio del parto (aunque existieran durante el embarazo pero han sido resueltas antes del ingreso)
v  Sin complicaciones en el postparto (durante este episodio)
v  Puede ir acompañado del código diagnóstico adicional Z30.2 Contacto para esterilización (si se realiza la misma durante el episodio)



PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS A PARTO NORMAL

v  Episiotomía
v  Amniotomía (ruptura artificial de membranas)
v  Analgesia o anestesia materna
v  Monitorización fetal
v  Inducción médica del parto
v  Asistencia manual sin instrumentación
v  Esterilización 



   PARTO OBSTRUIDO

Es aquel tipo de parto con complicación, en el que el feto no puede salir de manera natural a través del canal de parto, necesitando para ello una intervención de cesárea o parto instrumentado.

Se clasifica bajo las categorías:

-          O64 Trabajo de parto obstruido debido a mala posición y mala presentación del feto
-          O65 Trabajo de parto obstruido debido a anomalías de la pelvis materna
-          O66 Otras obstrucciones del trabajo del parto.