CODIFICACIÓN CLÍNICA DE EMBARAZO-PARTO-PUERPERIO, SEGÚN CIE-10-ES CAPÍTULO 15

CRONOLOGÍA DEL EMBARAZO

El embarazo humano es un período de nueve meses (o 40 semanas) que va desde el primer día de la última menstruación, en el que en todo ese tiempo se desarrolla el embrión.

CARACTERÍSTICAS	PERÍODO DE GESTACIÓN
PRETÉRMINO	20 + 1 día a < 37 semanas completas
A TÉRMINO	37 a 40 semanas completas
POSTÉRMINO	40 + 1 día a 42 semanas completas
PROLONGADO	42 + 1 día³

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        INTERVALOS TEMPORALES DE LOS TRIMESTRES DEL EMBARAZO

Se identificará como “trimestre no especificado” cuando en la historia clínica no aparezca de manera clara la información del trimestre correspondiente.

          SEMANAS DE GESTACIÓN

Como bien he nombrado antes, el período de gestación se clasifica en pretérmino,  a término, postérmino y prolongado.

Es de obligado cumplimiento usar el código adicional Z3A en el episodio de la madre para indicar las semanas de gestación.

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 SÉPTIMO CARÁCTER PARA IDENTIFICAR EL FETO

A la hora de identificar el feto en una gestación múltiple, muchos códigos del Capítulo 15 (categorías y subcategorías: O31, O32, O33.3 - O33.6, O35, O36, O40, O41, O60.1 - O60.2, O64 y O69) necesitan de un séptimo carácter para su correcta codificación.

SÉPTIMO CARÁCTER	CARACTERÍSTICAS
0	No aplicable o no especificado
1	Feto 1
2	Feto 2
3	Feto 3
4	Feto 4
5	Feto 5
9	Otro feto

 RESULTADO DEL PARTO

Además de codificar el correspondiente código de parto, es necesario especificar el resultado del mismo, para ello, se utilizará un código adicional de la categoría Z37.X Resultado del parto, para indicar el número y estado del recién nacido.

→ Estos códigos se utilizarán únicamente en el episodio de la madre, nunca en el episodio del recién nacido.

 DIABETES GESTACIONAL

La diabetes gestacional es la que se diagnostica por primera vez durante el embarazo y que se caracteriza por una presencia de glucemia alta, aparentemente, en la mayoría de los casos  aparece sin síntomas.

Suele diagnosticarse en mujeres que no eran diabéticas antes del embarazo y aproximadamente durante el segundo o tercer trimestre.

→  COMPLICACIONES:

     - Complicaciones similares a las de una diabetes preexistente.

    -  Riesgo de padecer después del embarazo diabetes.

Se encuentra clasificada en la subcategoría O24.4 Diabetes mellitus gestacional.

Los códigos de esta subcategoría incluyen “con control dietético” y “con control con insulina”; y en el caso de que una paciente se trate con ambas, sólo será necesario el código de diabetes con control de insulina.

 CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO

→ ALCOHOL:

Para aquellas mujeres que durante su embarazo hayan procedido a la ingesta de alcohol, y esto haya provocado complicaciones en el mismo, se le asignará un código de la subcategoría O99.31 Consumo de alcohol que complica el embarazo, parto y puerperio.

También será necesario el código adicional F10 Trastornos relacionados con alcohol para identificar  las manifestaciones de consumo de alcohol.

→ TABACO:

Para los casos en los que la madre consuma cualquier tipo de tabaco  se le asignará el código de la subcategoría O99.33 Hábito de fumar (tabaco) que complica el embarazo, parto y puerperio.

También será necesario el código adicional F17 Dependencia de nicotina para identificar el tipo de dependencia.

Los bebés expuestos al consumo de alcohol y tabaco pueden presentar problemas cognitivos.

Bajo peso al nacer, malformaciones congénitas, retardo del crecimiento… y un sinfín de complicaciones desencadenadas por el consumo de estas drogas.

POR TODO ELLO, LA IMPORTANCIA DE NO CONSUMIR SUSTANCIAS TÓXICAS DURANTE EL EMBARAZO, QUE PERJUDICAN NUESTRA SALUD Y LA DE NUESTRO BEBÉ.

  MALTRATO

Los códigos:

-          O9A.3 Maltrato físico que complica embarazo, parto y puerperio

-          O9A.4 Maltrato sexual que complica embarazo, parto y puerperio

-          O9A.5 Maltrato psicológico que complica embarazo, parto y puerperio

Se deben secuenciar en primer lugar, seguido de los que indiquen alguna lesión debida al maltrato físico o el abuso sexual.

Una situación de maltrato genera estrés en la mujer y, un desajuste emocional que no solo la afecta a ella sino que también afecta al feto.

Las consecuencias del estrés pueden reflejarse en el feto y son:

-         Bajo peso al nacer

-         Mayor riesgo de partos prematuros

-         Pérdidas

CONDICIONES ASOCIADAS A PARTO NORMAL

Cuando una mujer ingresa por un embarazo normal a término, con el resultado de un recién nacido único sano sin ninguna complicación anteparto, en el parto ni el posparto se clasifica bajo el código  O80 Admisión para el parto a término no complicado.

v  Parto vaginal. Espontáneo. A término (37 a 40 semanas completas)

v  Situación longitudinal

v  Presentación fetal cefálica u occipital

v  Recién nacido único y vivo

v  Sin complicaciones en el episodio del parto (aunque existieran durante el embarazo pero han sido resueltas antes del ingreso)

v  Sin complicaciones en el postparto (durante este episodio)

v  Puede ir acompañado del código diagnóstico adicional Z30.2 Contacto para esterilización (si se realiza la misma durante el episodio)

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PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS A PARTO NORMAL

v  Episiotomía

v  Amniotomía (ruptura artificial de membranas)

v  Analgesia o anestesia materna

v  Monitorización fetal

v  Inducción médica del parto

v  Asistencia manual sin instrumentación

v  Esterilización 

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   PARTO OBSTRUIDO

Es aquel tipo de parto con complicación, en el que el feto no puede salir de manera natural a través del canal de parto, necesitando para ello una intervención de cesárea o parto instrumentado.

Se clasifica bajo las categorías:

-          O64 Trabajo de parto obstruido debido a mala posición y mala presentación del feto

-          O65 Trabajo de parto obstruido debido a anomalías de la pelvis materna

-          O66 Otras obstrucciones del trabajo del parto.

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